Время прочтения: 4 минуты 5 cекунд
Кол-во просмотров: 1161
Дата обновления: 24.09.2024
Содержание
- Механизм развития
- Симптоматика заболевания
- Диагностика
- Терапия
- Оперативное лечение
- Гомокоррекция
- Заключение
Неспецифический язвенный колит (НЯК) — хроническое аутоиммунное заболевание кишечника, с рецидивирующим течением, язвенно-воспалительной этиологии, проявляющееся периодами обострения и длительной ремиссии при правильно подобранной терапии.
Механизм развития
Точная причина развития НЯК не установлена, однако выявлено, что на её образование влияют следующие факторы:
- генетика;
- инфекции;
- экология;
- нестабильность работы иммунной системы.
Они оказывают негативное воздействие на работу кишечника, вызывая сбой и развитие аутоиммунного воспалительного процесса в брыжейке, слизистой и подслизистой стенки кишечника. Заболевание может прогрессировать, что способствует увеличению количества язв, их распространению по остальным отделам кишечника. При сборе анамнеза специалист отмечает возможные наследственные особенности, режим труда, отдых, питание пациента. Все эти данные позволяют определить основные факторы, провоцирующие развитие и обострение заболевания.
Симптоматика заболевания
Клинические симптомы зависят от степени развития болезни.
Для первой стадии характерен жидкий стул до пяти раз в сутки с небольшими примесями крови или слизи, а также иногда ложные позывы к дефекации. При появлении первых симптомов необходимо обратиться к гастроэнтерологу для исключения или подтверждения диагноза. Раннее диагностирование НЯК способствует более длительной ремиссии.
При переходе заболевания из острой стадии в хроническую у пациентов усиливается симптоматика:
- стул становится чаще;
- растет количество крови и слизи;
- может появиться температура и боли.
При дальнейшем развитии НЯК развивается анемия и тахикардия, происходит снижение веса.
Диагностика
Для точного определения диагноза требуется ряд диагностических и лабораторных исследований:
- МРТ;
- колоноскопия;
- ирригоскопия и другие.
При проведении диагностики имеет значение, какой участок кишечника воспален. В случае поражения прямой кишки специалист проводит визуальный осмотр. Если проблема в сигмовидной, ободочной кишке, или у человека тотальный колит, назначают исследования с применением современной аппаратуры:
- МРТ с контрастированием или без;
- иррригоскопия;
- колоноскопия с биопсией;
- рентген кишечника с применением контраста.
Определить степень воспаления кишечника можно с помощью эндоскопических методов. Для комфортного прохождения инструментального обследования применяют современные наркозные средства.
Терапия
После обследования специалист, основываясь на объективных данных эндоскопического исследования, по объему поражения и степени тяжести заболевания, подбирает схему консервативного лечения, в основе которой лежат 2 вида препаратов:
- современные противовоспалительные лекарственные препараты, относящиеся к группе аминосалицилатов (сульфасалазин, месалазин, салофальк и тд);
- гормональные препараты, в частности кортикостероиды, например преднизолон (применяют при остром течении тяжелой степени патологии и при неэффектиностиаминосалицилатов).
Если проводимое лечение оказывается неэффективным, то назначают иммуносупрессивную терапию, включающую такие препараты, как азатиоприн или, при его непереносимости - метотрексат. Также может быть использован антибактериальный препарат — циклоспорин А. Кроме проводимой терапии, пациенту следует скорректировать питание: ограничить употребление овощей и фрфруктов добавить в рацион легко усваиваемые белки.
Оперативное лечение
В случае осложнений (перфорация или кровотечение) или отсутствия должного эффекта от проводимого лечения показано хирургическое вмешательство.
На сегодняшний день наименее травматичными, не требующими длительного восстановления являются операции, проводимые малоинвазивным лапароскопическим методом. При таком вмешательстве пораженный участок иссекается без полостного разреза, пациент быстро восстанавливается и не имеет крупного шрама.
Если у пациента удалось купировать приступ болезни консервативно, требуется проведение противорецидивной терапии. Обычно она включает в себя препараты аминосалицилатов и длится до полугода. В случае неэффективности монотерапии специалист может добавить гормональные препараты или иммуносупрессорные средства.
Гомокоррекция
Существует также современный способ лечения НЯК – гемокоррекция. Она основана на удалении из крови пациента аутоантител, вызывающих воспалительный процесс стенки кишечника. Форменные элементы крови используются как система доставки лекарственных средств, улучшая переносимость вводимых препаратов и уменьшая их токсичность.
Заключение
Потытожив, стоит отметить, что диагностирование неспецифического язвенного колита — это не приговор. Своевременная диагностика, рациональное консервативное лечение и хирургическая помощь позволяют облегчить жизнь пациенту и обеспечить устойчивую ремиссию с благоприятным прогнозом.
